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Un nuovo studio scopre il possibile driver delle morti per COVID-19 – dissipa le teorie precedenti

Il concetto di cuore coronarico COVID

Un nuovo studio ha scoperto che l’accumulo di coronavirus nei polmoni è probabilmente alla base dei gravi tassi di mortalità osservati nella pandemia. Gli investigatori affermano che i risultati contraddicono i precedenti sospetti che infezioni concomitanti, come la polmonite batterica o una reazione eccessiva del sistema di difesa immunitaria del corpo, abbiano svolto un ruolo importante nell’aumento del rischio di morte.

Guidato dai ricercatori della New York University School of Medicine, il nuovo studio mostra che le persone che sono morte COVID-19 Era in media 10 volte la quantità di virus, o carica virale, nelle vie aeree inferiori come nei pazienti critici sopravvissuti alla loro malattia. Nel frattempo, gli investigatori non hanno trovato prove che un’infezione batterica secondaria sia la causa della morte, sebbene abbiano avvertito che ciò potrebbe essere dovuto al trattamento ripetuto con antibiotici somministrati a pazienti in condizioni critiche.

“I nostri risultati suggeriscono che l’incapacità del corpo di affrontare il gran numero di virus che infettano i polmoni è in gran parte responsabile delle morti per COVID-19 nella pandemia”, afferma l’autore principale dello studio, Imran Suleiman, MD, PhD, assistente professore. presso il Dipartimento di Medicina della New York University Langone Health.

Nota che le attuali linee guida dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie scoraggiano l’uso di antivirali come il remdesivir per i pazienti critici in ventilazione meccanica. Ma Solomon afferma che i risultati dello studio della NYU Langone suggeriscono che questi farmaci possono rimanere uno strumento prezioso nel trattamento di questi pazienti.

Nonostante le precedenti preoccupazioni che il virus potesse indurre il sistema immunitario ad attaccare il tessuto polmonare del corpo e portare a pericolosi livelli di infiammazione, i ricercatori non hanno trovato prove che questo fosse un importante contributo alle morti per COVID-19 nel gruppo studiato. In effetti, Solomon osserva che la forza della risposta immunitaria sembrava essere proporzionale alla quantità di virus nei polmoni.

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I ricercatori hanno affermato che finora il virus Corona ha ucciso più di 4 milioni di persone in tutto il mondo. Coloro che sono messi su ventilatori per respirare molto male, con il 70 percento della malattia a livello nazionale. In particolare, gli esperti attribuiscono l’alto tasso di mortalità osservato in altre epidemie virali come l’influenza spagnola nel 1918 e l’influenza suina nel 2009 a un’infezione batterica secondaria. Tuttavia, non è chiaro se un problema simile abbia infettato persone con COVID-19.

Il nuovo studio, pubblicato oggi online (31 agosto 2021) sulla rivista Microbiologia della naturaÈ progettato per chiarire il ruolo dell’infezione secondaria, della carica virale e delle popolazioni di cellule immunitarie nelle morti per COVID-19, secondo Solomon. Dice che l’indagine fornisce l’indagine più dettagliata dell’ambiente delle vie aeree inferiori nei pazienti con coronavirus.

Per l’indagine, i ricercatori hanno raccolto campioni batterici e fungini dai polmoni di 589 uomini e donne che sono stati ricoverati nelle strutture della NYU Langone a Manhattan e Long Island. Tutta la ventilazione meccanica richiesta. Per un sottogruppo di 142 pazienti sottoposti anche a una procedura di broncoscopia per liberare le vie aeree, i ricercatori hanno analizzato la quantità di virus nelle vie aeree inferiori e hanno identificato i microbi presenti studiando piccole porzioni del codice genetico dei germi. Gli autori dello studio hanno anche esaminato il tipo di cellule e complessi immunitari presenti nelle vie aeree inferiori.

Tra i risultati, lo studio ha rivelato che coloro che sono morti avevano, in media, una produzione inferiore del 50% di un tipo di sostanza chimica immunitaria mirata al coronavirus rispetto a coloro che sono sopravvissuti ai pazienti Covid-19. Queste proteine ​​personalizzate fanno parte del sistema immunitario adattativo del corpo, un sottoinsieme di cellule e sostanze chimiche che “ricordano” l’invasione di microbi appena incontrati, rendendo il corpo più preparato per l’esposizione futura.

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“Questi risultati suggeriscono che un problema con il sistema immunitario adattivo gli impedisce di combattere efficacemente il coronavirus”, afferma l’autore senior dello studio Leopoldo Segal, MD. “Se riusciamo a individuare la fonte di questo problema, potremmo essere in grado di trovare un trattamento efficace che funziona rafforzando le difese del corpo”, afferma Segal, MD, assistente professore presso il Dipartimento di Medicina della NYU Langone.

Ha avvertito che gli investigatori hanno studiato solo i pazienti con coronavirus sopravvissuti alle prime due settimane di cure ospedaliere. È possibile, dice, che l’infezione batterica o le reazioni autoimmuni svolgano un ruolo più importante nelle precedenti morti per COVID-19.

Il team di ricerca prevede quindi di monitorare come la comunità microbica e la risposta immunitaria nei polmoni dei pazienti con coronavirus cambiano nel tempo, afferma Segal.

Riferimento: “Firme microbiologiche nelle vie aeree inferiori ventilate meccanicamente di pazienti COVID-19 associate a scarsi risultati clinici” di Imran Suleiman, Matthew Chung, Louis Engel, John Chih J. Say, Benjamin J. Woo, Stephen T. Young, Kelsey Krulikowski , Yonghwa Lee, Ralph Dorr, Rosemary Schluger, Sarah A. Thanikal, Akiko Koide, Simon Rafeeq, Clea Barnett, Radu Postlenko, Zhang Wang, Stephanie Panakis, Lizette Perez Perez, Gumiao Chen, George Gore Joseph, Peter Minetto, Xiuxiu Liu, Kun Ji, Destiny Collazo, Anthony Labarbiera, Nancy Amoroso, Shari Brosnahan, Vikramjit Mukherjee, David Kaufman, Jan Bakker, Anthony Lubinsky, Deepak Pradhan, Daniel H. Sterman, Michael Weiden, Adriana Heguy, Laura Evans, Timothy. Uyeki, Jose C. Clemente, Emmie de Wit, Ann Marie Schmidt, Bo Shopin, Ludovic Desvignes, Chan Wang, Huilin Li, Bin Zhang, Christian V. Forst, Shohei Koide, Kenneth A. Stapleford, Kamal M. Khanna, Elodie Gden e Leopoldo a Segal, 31 agosto 2021, Microbiologia della natura.
DOI: 10.1038 / s41564-021-00961-5

Il finanziamento per lo studio è stato fornito dalle sovvenzioni del National Institutes of Health R37 CA244775, R01 HL125816, R21 AI158997, R01 AI143861, R01 AI143861-02S, R01 DK110014, P20 CA252728 e P30 CA016087; e borsa di studio della Fondazione CDC UWSC1085.1. Ulteriori finanziamenti sono stati forniti da Ingelheim Pharma GmbH & Co. Bristol-Myers Squibb, Celgene Corporation e Genentech Inc. e Gilead, GlaxoSmithKline plc, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson, Novartis Institutes for Biomedical Research, Pfizer Inc., Sanofi.

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Oltre a Solomon e Segal, altri ricercatori della NYU Langone includevano Louis Angel, MD; Jun Chih Tsai, dottore in medicina; Benjamin Wu, medico; Kelsey Krulikowski, BA; Yonghwa Lee, MD, Ph.D.; Rosemary Schluger, RN; Stephen Young, Ph.D.; Ralph Doerr, MD, Ph.D.; Sarah Thanical, Chang, Wang, MS; George Gore, medico; Guomiao Shen, Ph.D.; Giuseppe Carbeneto, B.S.; Xiuxiu Liu, medico; Kun Ji, medico; Destino Collazo, BA; Anthony Labarbera, BA; Nancy Amoroso, MD; Shari Brosnahan, dottore in medicina; Vikramjit Mukherjee, medico; David Kaufman, medico; Jan Bakker, MD, Ph.D.; Anthony Lubinsky, medico; Deepak Pradhan, medico; Daniel Sterman, medico; Michael Weeden, medico; Adriana Hegge Ph.D. Ludovic Desvins, Ph.D.; Shuhei Quaid, Ph.D.; Kenneth Stapleford, Ph.D.; Kamal Khanna, Ph.D.; Anne-Marie Schmidt, dottore in medicina; Bo-Schupsen, MD, Ph.D.; Peter Min-chan Wang, Ph.D.; e Huilin Li, Ph.D. Gli altri ricercatori nello studio sono Matthew Chung, Ph.D. Stephanie Panakis, MS; e Elodie Gaden, Ph.D., presso il National Institute of Allergy and Infectious Diseases a Bethesda, Maryland; Lisette Perez Perez, MA; e Amy de Witt, Ph.D., presso l’Istituto Nazionale di Allergie e Malattie Infettive a Hamilton, Mont. Laura Evans, MD, MSc, in Università di Washington a Seattle; Timothy Uyeki, MD, presso i Centers for Disease Control and Prevention di Atlanta, Georgia; e Jose Klimt, Ph.D.; Ben Zhang, Ph.D.; e Christian Forrest, Ph.D., alla Icahn School of Medicine al Mount Sinai di New York City.